| 单位名称 | 仙居县人民医院 | 法定代表人 | 吕良忠 |
| 住所 | 仙居县福应街道城北东路53号 |
| 开办资金（万元） | 8000.00 | 经费来源 | 财政适当补助 |
| 年初数（万元） | 9004 | 期末数（万元） | 9415.47 |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。医疗与护理预防保健康复医学医学教学科研 |
| 统一社会信用代码 | 12331024472751400D | 举办单位 | 仙居县卫生健康局 |
| 开展业务情况 |
| 一、基本情况 | 2023年度，我单位在县卫健局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，有关情况具体如下： |
| 二、开展的主要工作及取得主要效益 | 1.坚持党建引领，凝心铸魂打造高质量核心一是始终突出党建引领力。持续加强班子建设，严格落实党委会“第一议题”制度。医共体23个党支部共开展主题教育专题学习138次、“循迹溯源”现场学习活动23场，相关工作受到台州市主题教育工作组的高度肯定与表扬。加强智慧党建平台建设，不断优化相关栏目功能，“智慧党建”软件著作专利申请通过，全年医共体各党支部智慧党建使用率达91.3%。同时，积极配合县委巡察工作，全力做好巡察整改落实工作，坚决做到立行立改、彻查彻改，对巡察反馈的四方面47个问题，19个即时完成整改、28个持续整改中，制定完善相关制度17项。二是加快推动“党建+业务”深度融合。构建整合式院外服务模式，成立院外健康宣讲团，建立乡贤专员服务群，有计划进村入户，把业务元素融入到党建工作全过程，有效推动院外健康促进工作，打造“关爱生命.守护健康”志愿服务品牌。全年共开展院外健康促进活动175场次，服务人群约3万余人次。三是纵深推进清廉医院建设。严格落实党风廉政建设“一岗双责”，层层签订党风廉政责任书。制定《纵深推进清廉医院建设2023年度工作方案》，项目化、清单化详细列明具体工作任务，召开专题推进会，举办演讲比赛、清廉故事诵读等清廉主题系列活动。9月开展清廉医院“999”专项行动，共梳理出权力事项45项，排查出潜在廉政风险72条，制定完善防控措施97条四是全面加强医院文化建设。打造人文医共体，开放仙人掌学院，成立医共体阳明心学分会，实现职业道德积分全覆盖，开展读书月、阳明心学巡讲等活动，凝聚医共体人文共识。举办第六届仙医文化节，开展1936毅行、山海杯篮球赛、迎新年卡拉OK等系列活动，打造特色文化品牌。2.聚焦工作主线，实干笃行助推高质量发展（1）“强学科”，全面提升医疗核心能力一是创新医疗质量管理举措。提出“安全、质量、效率、服务、成长”十字质量方针，建立规范的医疗安全保障体系，开展医疗纠纷案例“警示录”讨论，关注患者安全。举行输液室、血透职业暴露、ICU\NICU院感暴发流行应急演练，熟练掌握处置流程和控制院感病例发生。加强多学科综合诊疗模式，共完成MDT99例。提高围手术期质量安全，重点追踪手术安全指标，2023年术后并发症较去年下降0.79%。完善院科两级管理体系，每季度召开医院质量安全管理委员会，讨论院部核心指标及重点指标落实情况，科室质量小组每月召开会议，对科内问题查找原因，自我整改。护理增加半年度质量检查，将月度检查与夜查房相结合，借助护理管理信息化平台对监测结果进行全面分析，实现科学闭环管理。二是重视急诊急救能力建设。全力推进胸痛、卒中、急救创伤三大医疗救治中心建设，分别组建中心小组工作群，规范诊疗行为，优化诊疗流程，进一步提升县域危急重症救治能力和抢救成功率，三大中心各项指标数据均达标且逐年提升。胸痛、卒中中心组建巡讲团，全年开展6次知识分享会，提升各院区急诊急救能力和质量；创伤中心正式挂牌中国创伤救治联盟创伤中心建设单位，制定救治团队呼叫及绩效方案，组建专家组并实行24小时值班制。规范急救333、999体系建设，不定期进行拉练，出现多次在实战中快速反应，成功挽救患者生命的典型案例。三是探索学科技术发展方向。2023年，在山海下沉专家的大力帮扶下，共开展新技术新项目47项，其中山海协作重点学科开展了15项。在浙江省三级医院重点病种技术诊治能力排名中，我院有4个病种挤入全省前三十，其中小儿肺炎排第16名，食道恶性肿瘤手术第19名，慢性阻塞性肺疾病第21名，髋关节置换术第25名。成立微创介入中心，整合心内科、神经内科、神经外科等多学科介入手术，统一管理和资源调配，共开展急性脑血管栓塞取栓术28例次，并积极申报国家千县工程微创介入中心示范基地；内分泌科开展全院血糖管理33例次；泌尿外科开展经尿道前列腺蓝激光气化术29例次；心内科开展计算机辅助下冠脉狭窄程度定量分析23例次。（2）“增效能”，着力提高医院管理效率一是行政管理更高效。推行行政管理公开化、规范化、信息化和科学化，着力提高管理效率。规范会议体系建设，优化党委会、院长办公会等流程，提高会议决策机制和传达落实效率；坚持每月两次行政查房，搭建院部与临床的沟通桥梁；建立职能临床双向反馈制度，在10个科室进行试点，一名职能专员联系一个临床科室，为临床解决问题和困难；以十字方针维度成立20个工作专班，清单化管理，形成月有体系、季有成效、年有飞跃的正向发展；加强财务精细化全面预算管理，牵头举办浙东南区域财务沙龙，与各县市医院共同探讨医院运营管理新模式；出台“基于RBRVS绩效评价考核方案”，整体核算方式向精细化转变。二是运营管理更科学。开展“三双行动”优化运营，即双降；双控；双规范。药学部推出合理用药、结构调整的相关措施，分片区对接临床，协助用药管理，总药占比24.73%，比去年下降了0.53个百分点；耗材小组将全院医用耗材目录规整，进行库房改造，系统升级，促进全流程信息化精细化管理；医保办与县医保局建立良好沟通机制，对DRG医保支付和智能审核剔除进行更科学化管理。三是应急协调更有序。年初疫情防控转段时期，及时调整战略布局，第一时间落实“人员打通、科室打通、医共体院区打通”，尽最大努力拓展收治空间，全院床位从765张扩充至1226张；新增2个重症病房，重症床位增加至96张。优化各项救治流程，共收治1372例次，得到市卫健委的高度肯定。2023年小儿肺炎高发，尤其是第三季度儿科出院2320人次，其中肺炎占1908例次，日均在住患儿90余人次，床位使用率高达250%，在同级别医院中创最高纪录。（3）“优服务”，全力打造医院特色品牌一是两心文化彰显医院温度。全力打造37度医院，以患者为中心。站在患者角度全流程跟进服务，从诊前、诊中、诊后三个阶段筛选出“病有其床”“来去有车”等20个院级服务项目改善就医体验，明确责任领导，专班化推进；创新入院方式，开展虚拟预住院，床旁、诊间入院服务，实现零等待；简化预约流程，10月起开展一站式集中预约服务，让患者少跑腿；开设心脏康复、肥胖等10个专病门诊，开设中医夜门诊，共接诊1718例次，满足群众需求；开展日间手术、日间化疗，有效缩短住院及手术预约等候时间，提高医疗服务效率；推行“全院一张床”，将床位使用率与科室绩效挂钩，并开展福应院区双向转诊试点，进一步缓解床位紧张、住院难的问题；入驻“浙里护理”平台，精准对接患者服务需求；加强和公安、教育系统联系，成立微信警医联动群和医校合作群，让生命救援“绿色通道”前移；与全国仙居商会对接，特制专属服务包，为会员送上健康祝福。以员工为核心。不断创新举措，解决员工的“关键小事”，如为退休职工预约挂号、为职工代办互助医疗报销、举办职工子女夏令营等，提高职工幸福感。二是品牌宣传树立医院形象。全院各科建立病友微信群，为患者提供问题解答、健康科普、康复指导等服务，增加与群众的粘合度；开展院内学科技术宣介活动23场次，促进全院职工对各学科诊疗技术深入了解；积极利用抖音、短视频、微信公众号等自媒体平台，实现短、频、快宣传医院重点亮点工作；加大外宣力度，全年在县级及以上媒体刊用新闻报道200余篇，其中国家级21篇、省级60篇。11月的2例抢救成功典型案例，均受到上级媒体高度关注和转发。门诊内科一心脏骤停患者999抢救成功，中国蓝新闻抖音浏览量达6000万+、点赞量达33.7万+。一名产妇发生羊水栓塞抢救成功，相关报道先后在人民网、浙江卫视中国蓝新闻、美丽浙江等平台转发，当日在山东电视台点时新闻浏览量达123万，微博排行榜持续5小时维持第一名。三是片区改革实现互助共赢。大力推进医共体片区化改革，引导常见病、多发病在院区解决，理顺患者结构，真正实现让医生、技术动起来，群众便捷得实惠的目标，避免过度医疗和资源浪费，实现医共体内互助共赢，县域就诊率和群众满意度同步共提。行政管理进一步规范。片区化管理责任纳入中心院区考核，年终考核实行院区、片区双排名；实现人才统一招聘培训，2023年统一招聘在编人员14人；组织开展医共体管理人员培训7场次，培训150人次；实现医共体内“一本账”财务信息报告体系，进行整体运营分析，提高各院区的财务管理能力。医疗服务进一步延伸。进行院区模块化培训，已完成横溪、南峰院区急诊急救能力、胸痛、卒中识别等院前急救培训。在横溪中心卫生院、福应街道卫生服务中心开展病历专项培训、处方点评等。鼓励各院区来院学习进修，全年共28人次。组建中医服务团队下沉到各乡镇医院，利用云上中医服务平台在所有乡镇医院开展中医诊疗服务。制定双向转诊目录、下达考核指标、畅通转诊流程，全年合计上转1017人次，下转870人次。公卫能力进一步提升。常住人口健康档案规范管理率69.26%，高血压患者规范管理率64.72%，2型糖尿病患者规范管理率64.78%，严重精神障碍患者健康管理率93.31%，65岁以上老年人规范管理率65.11%，均达到省基本公共卫生任务指标。加强慢病一体化门诊建设，2024年1月，4家中心院区慢病一体化门诊均通过市卫健委验收。（4）“铸内涵”，全面激发医院发展活力一是在构建安全体系上再发力。坚持不懈抓好安全生产工作，全年无重大安全责任事故发生。全力配合做好迎亚运安保工作，并联合县卫健局、县消防救援大队开展“消防安全知识培训”和“医院消防综合应急演练”。全院范围内开展“防范电信网络诈骗犯罪专项整治工作”，全力营造全员参与、全民反诈的浓厚氛围。医院荣获2022年度市级“平安单位”暨市级“智安单位”荣誉称号。二是在打造铁军队伍上再突破。全力构筑“青尖计划”政策体系，创造“引育留用”良好生态。大力引才。台州市柔性引才引进方剑桥、潘文胜、郭起浩等3位国家级、省级名医，在台州市县级医院中领先；胡兵名医工作室获得台州市考核唯一优秀。2023年度共招聘到岗在编人员27人，其中9名硕士研究生、18名本科生。自身培养。建立三级人才体系，对研究生人才进行全过程管理培养，并邀请知名专家对中层干部开展管理培训，共召开7场次大型培训会议；选派年轻骨干赴上级医院学习，全年共外派43名医师进修，培养6名专科护士，选送9名护理人员进修专项业务。竞赛提升。组织参加各类竞赛，以赛促提升，荣获省药学创新大赛二等奖、第二届杭州医学院青年教师教学技能竞赛三等奖等。“系统性构建山区县37℃母乳库”护理质量改进项目获2023年浙江省医院品管圈大赛铜奖；两个项目分别在第六届全国医院质量管理工具应用成果发表大会上荣获二、三等奖；“提高门诊准点出诊率”项目被选为2023年第五界改善医疗服务行动全国县市医院擂台赛“十大杰出案例”。3.强化要素保障，多向发力夯实高质量基础（1）新院迁建工作：严把工程质量关、安全关，抢时间、抓节点、争进度，全力以赴推进项目建设，项目于2023年7月完成行政楼等主体结顶，8月主体结构验收通过。项目在省“千项万亿”和省“七优享”的要求基础上，全年实际完成投资额1.9亿元。目前土建方面地下室粉刷完成，地上墙体粉刷完成90%（除公卫中心外），幕墙工程完成45%。设计方面设计单位已提供所有专项图纸。（2）传染病防控及院感管理工作：全年共上报各类传染病10324例，零漏报；共上报各类慢性病4799例，报告及时率100%。严格完成各项院感监测指标，中心静脉置管感染率≤0.61‰、呼吸机相关肺炎发生率≤6.28‰、留置导尿相关尿路感染发生率≤2.08‰、一类切口感染发生率≤0.5%，均达标。（3）信息工作：实现手机端医保报销的移动支付功能，以及双通道药品流程，方便病人院外药房购药，实现医保报销。软件著作申报完成2例。完成智慧服务、互联互通四甲及电子病历五级资料上报，电子病历五级已经通过省级预审等。（4）医疗设备管理：设备维修7天完成率81.71%（目标值≥80%）；急救、生命支持设备完好率100%；完成了16排车载CT、新装DR放射机房项目预、控评，并取得了新到DR放射诊疗许可证；荣获2022年度台州市医疗器械不良事件先进单位。（5）总务后勤工作：完成对发热门诊病人候诊区、液氧供应站等的改造；专项债每月的省建设重大项目库的申报和投资入库工作等。对全院各病区的用电进行量化考核，评出最佳节能单元；迎接省市检查19次，完成营养健康食堂的创建。成功创成市垃圾分类样板医院，荣获省级垃圾分类理论技能比赛一等奖。4.取得的主要社会效益和经济效益：服务门诊患者113.79万人次，比去年上升了7.02%；出院人次4.19万人次，比去年上升了22.00%；门诊患者满意度92.47%；住院患者满意度97.83%。医疗总收入62926.31万元；医疗服务收入占医疗收入比例36.08%。 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| 三、存在的主要问题 | 1.核心竞争力需进一步提升随着各医院间竞争逐渐加剧，且我院升为三乙医院，百姓需求度持续上升，我院学科整体实力和技术存在强项不强，后劲不足的现象；县级医院对人才缺乏足够的吸引力，且人才储备不足，学术上存在人才断层或后继无人的状态；目前服务质量离患者就医体验的舒适化、智慧化、数字化水平存在一定距离。2.医院目前软实力与新院硬件匹配度不高新院规模堪比市内顶级三甲医院，在强大的硬件支撑下，必须有足够的软实力与之相匹配。按目前比例，搬迁新院后，业务量差距巨大；目前业务性收入结构存在不平衡，需合理调整；新院设备基本配置资金尚未落实等。3.新院建设中存在的难点问题目前已完成结顶，接下来有精装修、弱电智能化等十六个大专项需要全面进入设计确定等流程，加上已在实施的建筑、结构等七个专项，一共二十多个专项，需共同推进、交叉施工。4.提升县域就诊率迫在眉睫高铁时代即将来临，病人外流进一步加剧；县域医疗机构功能不够清晰，没有形成统一协调的分级诊疗模式；基层医疗服务能力较弱，外出就医现象严重；只有做实做强医共体，我院才会有足够的发展动能。5.智慧医疗需进一步规划目前，县域医疗单位间信息系统不能整合一体，数字化时代，健康仙居建设离不开县域医疗单位的信息共享、互通，要统筹规划智慧化改革，建立无缝的双向转诊，助力县域就诊率提升。 |
| 四、下一步打算 | 1.强化党建引领，筑牢医院高质量发展总根基（1）全面加强医院党的领导。（2）持续推进清廉医院建设。（3）牢牢把握意识形态主动权。2.重视医疗品质，跑出医疗安全质量提升新速度（1）抓好医疗质量与安全的“生命线”。（2）抓好技术立院的“发展线”。（3）抓好数字化改革“智慧线”。3.围绕学科建设，擦亮县域特色优势专科新招牌（1）加快打造优势专科。（2）加大人才队伍建设力度。（3）实现科研成果新的突破。4.聚力运营管理，探索运营服务提质增效新捷径（1）以“国考”为导向提升精益管理水平。（2）以问题为导向改善医疗健康服务。（3）以需求为导向提升医院“发展温度”。5.聚焦片区改革，打造紧密型县域医共体新样板（1）分级诊疗更有序。（2）片区管理更有力。（3）健康服务更优化。6.着力新院迁建，塑造县域百姓健康服务新坐标完善新院相关决策制度，成立领导小组，定期召开会议，对工程建设的进程及时进行通报、对工程中的问题及时进行沟通解决、对下阶段的计划及时进行商讨和制定。理顺各专项设计流程，加快专项设计进度，确保工程能够按计划高质量推进。 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 无 |
| 相关资质认可 | 医疗机构执业许可证有效期至2033年7月31日；母婴保健技术服务执业许可证有效期至2026年8月1日。 |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 1.2023年3月，被浙江省卫健委确定为三级乙等综合医院；2.2023年9月，荣获2022年度省卫生山海提升工程考核中获得优秀且位居第一；3.荣获2023年度台州市卫生健康工作突出贡献集体；4.今年涉及诉讼事项5起。 |
| 接受捐赠以及使用情况 | 无 |