为科学谋划卫生健康事业高质量发展新格局，更好推进 “健康仙居”建设，根据《“健康中国2030”行动纲要》《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》《台州市卫生健康事业发展“十四五”规划》《仙居县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《健康仙居2030行动纲要》，结合仙居县卫生健康事业发展实际，制定本规划。

一、规划背景

仙居县域面积2000平方公里，全县下辖7个镇、10个乡、3个街道。2020年全县户籍人口52.12万人，常住人口43.19万人，人口出生率为9.17‰，死亡率为5.95‰，人口自然增长率为3.22‰。

（一）现实基础

“十三五”时期，仙居县搭建起人人享有基本医疗卫生服务的制度框架，构建起与经济社会发展水平相适应的卫生与健康事业发展体系，“健康仙居”工作格局初步形成，卫生健康事业取得了长足的进步，人民群众健康水平稳步提高。

1.人民健康水平稳步提升

截至2020年底，仙居县居民人均预期寿命达到80.37岁，比2015年增加了2.55岁；孕产妇死亡率连续10年为0；5岁以下儿童死亡率为3.5‰，比2015年下降了50%，城乡居民健康水平差距进一步缩小。

2.“健康仙居”建设格局基本形成

成立了“健康仙居”建设领导及工作机构，建立了议事决策、工作协调、部门联动、信息报送等日常工作制度。2018—2020年，在“健康浙江”考核中仙居县连续三年获得优秀等次。爱国卫生运动深入开展，顺利通过国家卫生县城省级复评，4个乡镇创成国家卫生乡镇，13个乡镇创成省级卫生乡镇，实现省级卫生乡镇全覆盖。截至2020年底，全县居民健康素养水平达到28.26%。

3.公共卫生安全保障能力显著增强

2020年人均基本公共卫生服务经费达到65元，比2015年增加了44.4%。基层医疗卫生机构补偿机制改革全面推进，公共卫生服务能力进一步增强。截至2020年底，全县居民电子健康档案建档率达93.22%；高血压患者、糖尿病患者的规范管理率分别为75.4%和74.8%，严重精神障碍患者规范管理率为95.93%。

新冠肺炎疫情爆发后，县委、县政府迅速成立了疫情防控指挥部，编写了32个防疫工作规范及指引，修订了突发公共卫生事件应急管理预案，改造建成了4个二级生物安全标准实验室。2019年投入700多万元对院前急救体系进行了全面升级，医疗应急救治能力进一步加强。2020年，县疾病预防控制中心获“浙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号，3名医务人员获“浙江省抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号；县人民医院党委等7个单位获“台州市抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号，20名卫健系统干部职工获“台州市抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号。

4.医药卫生体制改革持续深化

建立以县人民医院、县中医院为牵头医院，全县20家基层卫生院共同组成的2家“1+N”县域医共体，高质量完成了各项改革任务，整合型县域医疗服务体系初步形成；建成县域医疗卫生信息平台，医疗服务全流程智慧化水平明显提升，就医流程进一步优化。综合医改加快推进，公立医院运行机制进一步优化；优质医疗资源下沉更充分，基层医疗机构的服务能力和技术水平持续提升。多措并举推进“最多跑一次”改革，由卫生健康窗口对全部审批服务事项进行统一受理、初审、制证、送达，事项进驻率达100%；梳理出11项（含子项共41项）办事事项全部实现“最多跑一次”，其中9项（含子项34项）实现跑“零”次，4项民生事项已实现“一证通办”。

5.医疗卫生综合服务能力明显提升

医疗卫生资源大幅增加，截至2020年底，每千人执业（助理）医师数、注册护士数、床位数分别为3.89人、4.07人、6.24张。县域内医疗卫生资源配置进一步优化，区域医疗资源配置更加均衡，实现了“协作管理片区化”的目标。组建了健康管理、影像诊断、心电会诊等共享中心，医疗资源利用率持续提升；县级医疗机构的学科建设、人才培育、技术水平全面加强，医疗服务能力和效率明显提高。2020年，县域就诊率为80.61%，基层就诊率为64.28%。

6.惠民实事项目高质量开展

适龄妇女免费“两癌”筛查、免费婚前检查、免费孕前优生健康检查、儿童先心病免费筛查、60岁以上老人流感及肺炎疫苗接种、直肠癌筛查等惠民项目超额完成任务。自2015年起实施了国家重大公共卫生项目“上消化道癌筛查及早诊早治项目”，并在2017—2019年获“上消化道癌早诊早治优秀项目单位”称号。成立了3岁以下婴幼儿照护服务指导中心，并发布了照护服务体系建设方案。为全县2万名80周岁以上高龄老人和60—79周岁低保老人免费办理了意外伤害保险，“银龄互助”专项补助资金足额发放，老年大学建设稳步推进，慰问老人7.2万余人次。

表1“十三五”时期仙居县卫生健康事业发展指标完成情况

（二）面临形势

“十四五”时期是仙居县全面贯彻落实省委、省政府“八八战略再深化、改革开放再出发”重大决策部署的关键时期，按照价值、整合、协调、创新、共享的工作要求，纵深推进“1+5”改革发展攻坚战，加快推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，确保全县人民群众在高水平全面建成小康社会进程中不因健康问题而掉队；准确把握新形势，增强责任感和紧迫感，进一步凝聚共识，聚焦重点任务和关键环节，为开创仙居县卫生健康事业新局面提供强有力的支撑。

1.“十四五”时期是仙居卫健事业发展的战略机遇期

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，面对改革攻坚期的新特点和群众新期待，提出了以人民为中心的发展思想，把维护人民健康作为治国理政的基本要务，发出了建设“健康中国”的号召，全方位全周期的人民健康保障体系建设正在提速。对照浙江高质量发展建设共同富裕区的新历史使命，实现人人享有全生命周期优质医疗健康服务是应有之义和重要内容，必须加快推进卫生健康事业高质量发展。

随着山海协作工程全面推进，仙居县跨越式高质量发展必将提速，经济社会的发展和人民收入水平的不断提高，人民群众健康意识日益增强，更加重视生命质量和健康安全，对健康服务寄予更高的期望，多层次、多样化的健康需求将不断释放。

信息技术与科技创新赋能健康行业，以互联网、区块链、云计算、大数据、AI技术、5G等为代表的新一代信息技术发展迅速，推动数字经济与医疗健康产业深度融合。智能化医疗产品逐渐普及，智慧医院、智慧病房等“互联网+医疗健康”的新模式和新业态逐渐涌现。

2.“十四五”时期仙居卫健事业发展面临诸多挑战

随着改革的纵深推进，许多体制机制问题日益凸显，仙居县卫生健康事业发展面临诸多新挑战。首先，“大健康“建设工作机制还有待完善，居民健康素养水平不高，健康行为方式尚未普及，健康环境仍有待优化，健康产业发展尚未有大的突破。其次，公共卫生应急救援的指挥体系、防控机制、防控网络仍需进一步完善，应急救治能力、应急支撑保障能力较为薄弱；基本公共卫生服务管理体系不够完善，服务质量仍有较大的提升空间。再次，整合型县域医疗服务体系仍不够高效，医疗资源配置有待进一步优化，优质医疗资源相对不足且分布不均衡，县域医共体的内涵建设仍需加强；“三医联动”“六医统筹”改革的合力尚显不够，社会力量办医监管、医疗服务质量管理、行业综合监管等仍需加强；中医药发展环境不够理想、中医服务模式创新不足、中医文化建设体系性不强等问题长期存在；妇幼健康服务能力有待进一步提升；“一老一小”的健康服务体系不够完善，服务能力尚显不足，服务质量不高的问题较为突出。最后，数字化改革、人才队伍建设对卫生健康事业高质量发展的支撑作用亟待加强。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实党的十九大及系列中央全会精神，坚持和加强党对卫生健康工作的全面领导，坚持“健康中国”战略和新时代卫生健康工作方针。以提高人民健康水平为核心，以“高质量、竞争力、现代化”为主题，以全民共建共治共享为导向，以改革创新为动力，深化完善“1+5”卫生健康事业改革发展总体布局，建立健全公共卫生应急管理体系，优化医疗卫生资源配置，全面建设整体智治、功能完善、运行高效的整合型卫生健康服务体系，为群众提供更加公平可及、综合连续的全人全程卫生健康服务。

（二）基本原则

1.坚持以人民为中心，公益为导向

坚持以人民为中心，切实把人民的生命安全和身体健康置于优先发展战略地位。强化政府对卫生健康事业的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任，强化卫生健康事业的公益性。

2.坚持“大健康”理念，推进医防融合

更加注重预防为主和中西医并重，普及“每个人是自己健康第一责任人”的理念，坚持“以健康为中心”，将促进人民健康作为卫生健康事业的出发点和落脚点，全力推进卫生健康事业融合发展。

3.坚持创新驱动，数字赋能

将创新摆在高质量发展的核心位置，围绕着机制体制和技术创新，激发卫生健康事业发展新动能。以数字化改革为引领，推动数据开放共享、模式创新，提升卫生健康治理体系的效能。

4.坚持目标导向，唯实惟先

紧紧围绕着实现好、维护好、发展好人民群众健康利益的总目标，对标对表、查漏补缺、精准发力，以高度的责任感和强烈的使命感，推动卫生健康事业高质量发展。

5.坚持均衡发展，突出重点

立足实际，因地制宜，推进卫生健康资源在城乡、区域间的均衡布局，强化公共卫生与医疗服务协调发展。着力提升边远山区和基层的卫生健康服务水平，重点关注“一老一小”等特殊人群的卫生健康服务供给问题，探索打造与经济社会发展相协调、富有仙居特色的卫生健康服务品牌。

（三）发展目标

1.总体目标

到2025年，基本建成体系完整、密切协作、医防协同、中西医并重的整合型县域医疗卫生服务体系，形成卫生健康事业高质量发展新格局，公共卫生安全保障能力和医疗服务能力显著提升，为群众提供较高质量的全人全程健康服务，全县居民主要健康指标处于台州市中上水平。

2.具体目标

“健康仙居”建设取得新突破。到2025年，全县居民人均预期寿命达到81岁以上，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在9/10万和6‰以下。疾病预防控制体系高效运行，医防融合取得新进展，重大慢病过早死亡率控制在8.5%以下；健康行为基本普及，居民健康素养水平达到40%。

健康公平与公共卫生保障能力显著提高。公共卫生应急集成指挥体系功能更加强大，疫情防控网络更加完善，精密智控能力显著增强，院前急救网络布局更加合理，医疗救治能力显著增强。人均基本公共卫生服务经费稳步提高，均等化水平持续提升。妇幼健康服务体系、老年人及婴幼儿照护体系更加完善，服务供给提质增效，公平性进一步提升。

基本建成整合型县域医疗卫生服务体系。优质医疗资源更加丰沛、均衡，每千人床位数达到7.18张以上，每千人执业（助理）医师数和注册护士数分别达到3.91人和4.31人；重点学科建设、高层次人才引育、数字赋能的支撑作用进一步增强。县域医共体一体化运行更为高效、特色优势更加鲜明，医疗服务能力全面提升，县域就诊率达到90%以上，县域外就诊人次占比逐步下降。家庭医生规范签约覆盖率达到45%以上。着力发展基层医疗卫生服务，基层就诊率巩固在65%，提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比达到95%。

卫生健康治理现代化水平显著提升。公立医院综合改革稳步推进，现代医院管理制度更加健全；“三医联动”“六医统筹”改革措施落实更加积极有为，政务服务更加便捷，智慧监管更加完善，医事服务更加高效；数字化改革全面推进，全民健康、医共体等信息集成平台的功能进一步完善，达到国家区域互联互通成熟度测评四级甲等水平。

表2 “十四五”时期仙居县卫生健康事业发展主要指标

三、重点任务

（一）全面推进“健康仙居”建设

1.持续完善“大健康”工作推进机制

发挥“健康仙居”建设领导小组的统筹领导、组织协调职能，健全上下联动、协同推进的责任机制，形成政策上支持、工作上配合、信息上共享的“大健康”建设工作推进新格局。贯彻落实《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》，统筹推进“健康浙江”行动26项任务，成立专项行动专家组和工作组，进一步明确目标、细化实施方案。积极开展健康影响评价，推动“把健康融入万策”实践。突出目标导向、问题导向、结果导向，健全日常督查检查机制、考核评估机制、约谈机制，推动健康仙居建设按计划有序开展。

2.深入开展新时期爱国卫生运动

加强卫生创建工作。巩固国家卫生县城、省卫生乡镇、省卫生村创建成果，按要求做好7个新申报国家卫生乡镇的创建、评审工作，加强对新创省卫生村的指导、评审工作。积极探索健康乡镇、健康村建设，到2025年国家卫生乡镇创建率达90%以上。

强化病媒生物防制工作。结合疫情防控，深入推进“除四害”工作，强化重点场所的卫生消杀，确保全县鼠、蚊、蝇、蟑螂四害密度控制水平达到国家C级标准。

加强控烟限酒工作。加大宣传教育力度，营造全社会控烟限酒的良好氛围；协同有关部门开展烟草使用监测工作，推广戒烟干预服务，推进“无烟机关”“无烟医院”“无烟学校”等无烟环境建设，到2025年，力争人群吸烟率降至20%以下。

3.高质量开展健康生活方式养成行动

实施健康知识普及行动。建立并完善各级健康科普专家库和资源库，强化科普讲师培训工作，优化科普培训课程体系；提升医务人员健康科普能力，强化诊疗过程中的健康指导工作；鼓励医务人员深入基层开展健康宣讲和咨询服务；完善健康科普知识发布和传播机制，推动县域主要媒体开设公益性健康节目和栏目；继续开展健康素养进农村文化礼堂三年行动，推进健康素养示范礼堂的创建，鼓励医疗机构发挥专业优势创办健康教育学校；积极推进健康题材文艺作品创作，营造全社会广泛参与、崇尚健康的文化氛围。

实施合理膳食行动。组建国民营养健康指导专家组，推动建立营养指导员制度，全面推动《国民营养计划》实施。开展营养健康监测和营养改善、干预工作。到2025年，托育机构、学校、养老院等重点单位的营养健康工作开展率达到95%以上。大力倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，开展“三减三健”专项行动。

实施心理健康促进行动。落实《浙江省精神卫生条例》，强化县乡两级社会心理服务平台建设，加强重点人群的心理疏导和心理干预。

4.全面优化健康环境

协同推进健康支持性环境建设。持续开展健康加油站、健康小屋、健康学校、健康社区、健康家庭、健康主题公园、健康街区等12类健康支持性环境建设。进一步推动学校、医院、社区、机关事业单位、企业等参与“健康细胞”建设，探索医疗处方和健康处方的“双处方”健康促进工作模式。开展符合群众需要、便于参与、乐于参与的健康促进活动。

推进安全健康生产环境改善行动。实施职业健康保护行动，开展尘肺病攻坚行动、重点行业尘毒危害专项治理和国家职业病防治项目，全面开展重点职业病危害因素风险评估、监测与防治工作，强化重点企业、重点领域的职业病危害因素治理。

协同推进食品药品安全保障行动。积极协同有关部门推进食品安全监管数字化转型，完善食品安全风险监测、风险控制和分析预警机制，持续强化食品安全监管。积极落实各项管理措施，强化医疗机构的药品、医疗器械安全管理。

5.协同推进健康产业发展

强化政策供给，破除社会资本进入卫生健康领域的体制机制障碍，引导社会办医疗机构有序发展。聚焦生物医药、高端医疗器械、健康养老、智能医疗等领域，深化健康服务业跨界融合，构建大健康全产业链。重点推进医养融合、健康旅游、健康文化、健康体育和健康信息化项目建设，促进产业融合发展。引导医药健康企业稳妥有序开展境外投资，发挥商会、协会的作用，推动医药企业开拓国际市场。

（二）完善公共卫生安全保障体系

1.持续优化公共卫生应急管理

加强公共卫生突发事件应急体系建设。优化平疫结合的突发公共卫生事件应急处置领导小组职能，加快推进应急指挥信息平台改造升级，完善风险评估机制、处置决策机制，建成具备远程指挥、风险监测、资源调配等功能的重大疫情和突发公共卫生事件应急指挥决策体系。推动各级公共卫生应急队伍的规范化建设，加强业务培训和实战演练，不断提高队伍的专业能力和管理水平。

强化联防联控、群防群控工作机制。进一步压实公共卫生安全保障主体责任，完善政府主导、卫生健康行政部门牵头、相关部门参加、镇村联动的联防联控、群防群控工作机制。建立健全与公安、大数据等部门的沟通协作长效机制，完善重大疫情监测、研判和评估机制，提升重大疫情防控工作合力。进一步完善应急管理预案，明确重大疫情和突发公共卫生事件防治原则、信息报告机制及防控措施。每年至少开展1次应急演练，以练代战，持续优化指挥体系、执行体系，推动公共卫生事件应急管理预案体系的升级迭代。

2.强化疫情防控网络建设

进一步强化以县疾控中心为主导，以各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室为网底的三级防控网络建设。改造提升传染病综合监测网络，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的规范化发热诊室实现全覆盖，村卫生室能严格执行预检分诊制度。全面优化监测“哨点”布局，强化卫生应急信息报送和应急值班值守管理。强化突发公共卫生事件应急指挥平台建设，提升实时预警、决策指挥和资源调度的效率。

3.加强医疗紧急救治能力建设

强化应急救治基础设施建设。加快推进县公共卫生临床中心、120急救中心、医疗机构发热门诊（诊室）的规范化建设。按要求配备足够的应急救治床位，加快配齐负压救护车、核酸快速检测仪、发热门诊独立CT等应急医疗救治设备。

提升院前急救能力。合理布局院前医疗急救点，建设县域院前急救120云平台，强化院前院内急救信息的互联互通，构建院前院内一体化急救模式，到2025年，平均急救反应时间少于15分钟。加强院前急救宣传教育，力争实现医务人员“人人学急救，人人会急救”；开展应急救治演练，提升各系统的协作水平。

提升医疗救治水平。加强对呼吸、感染、麻醉、重症等公共卫生相关学科的建设，提升综合救治和多学科联合诊治水平。推进基层医疗卫生机构发热诊室建设，优化“哨点”体系。加快推进县人民医院、县中医院、县疾控中心等县级医疗机构的检验检测能力建设，加强与第三方医疗检验检测机构合作，多渠道储备突击检测能力。

强化公共卫生应急支撑保障。加快推进仙居县公共卫生中心，协同推进公共卫生避灾救治场所建设，制定大型公共建筑转换为应急隔离、救治场所的预案，强化避灾救治场所管理。建立健全应急医疗物资保障体系，创新储备方式，完善储备目录，优化空间布局，提升储备规模和信息化水平，建立面向长远的应急医疗物资保障体系。

4.推动公共卫生服务管理优化

进一步完善医共体“两员一中心一团队”制度，加强基层医疗机构基本公共卫生服务项目的领导力量，压实工作责任。强化医共体牵头单位对所辖分院基本公共卫生服务项目工作的督查和业务指导，强化问题整改，推进项目精细化管理，持续提升项目执行效能和质量。进一步完善基本公共卫生服务项目考核方案，优化考核程序，提升考核的便捷性、公正性、公平性，强化考核结果的运用。加强公共卫生项目宣传工作，进一步提高城乡居民对项目内容和免费服务政策的了解，营造社会各界、广大群众重视和支持基本公共卫生服务发展的良好氛围。

5.大力提升公共卫生服务质量

提升健康档案管理质量及应用效果。进一步完善电子健康档案各项内容，加快推进健康档案系统与诊疗信息系统的互联互动，提升居民健康档案的真实性、时效性，推动健康档案向居民、医院和基层医疗机构开放，提升健康档案应用效果。

规范慢性病患者管理。持续推进重点慢性病综合防控示范区建设。加强筛查力度，多种途径提高慢性病发现率；强化生活行为方式干预，确保重大慢病过早死亡率控制在8.5%以下。实施癌症防治行动，继续开展癌症早诊早治和肿瘤登记工作。持续开展慢性阻塞性肺炎筛查、60岁以上老人流感及肺炎疫苗接种、直肠癌筛查、上消化道癌筛查等工作。加强疑似患者筛查和确诊工作，进一步规范随访、体检、转诊等活动的日常管理，强化应急处置工作，开展病人家属护理教育，力争严重精神障碍患者规范管理率达到95%以上。

加强妇幼健康管理。进一步提升孕产妇健康管理规范化水平，重点强化孕期检查、孕期保健宣教、高危孕产妇管理等工作。强化0—6岁儿童健康管理，强化规划免疫工作，确保一类疫苗接种率达到95%以上；推动儿童康复事业快速发展，进一步提升儿童中医保健规范管理水平。推进妇女免费“两癌”筛查、新生儿先天性疾病免费筛查、儿童视力筛查等惠民项目高质量开展。

加强重大传染病防控。实施传染病及地方病防控行动。做好艾滋病防治工作，落实重点人群艾滋病宣传教育、行为干预和检测等防控措施。继续做好结核病防控，完善“三位一体，医防整合”的结核病防治服务体系建设，加强社区管理，强化高风险疫情地区和重点人群防控措施。按照有关要求，高质量推进全民新冠肺炎疫苗接种工作。

优化家庭医生签约服务。加强全科医生的引进培养，增加全科医生的数量；积极推进“全—专”融合型家庭医生签约服务团队建设；强化业务培训，提升服务能力。持续优化服务内容，探索开展个性化签约服务；强化签约服务质量管理，适度增加服务频次，提升城乡居民签约服务的获得感。稳步扩大家庭医生签约服务覆盖面，到2025年底，老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群签约服务率达80%以上，全县常住人口规范签约率达到45%以上。

（三）完善整合型县域医疗卫生服务体系

1.加快推进医疗卫生基础设施建设

加快推进县人民医院（县妇保院）新院、县第五人民医院、县疾控中心生物安全实验室、永安医院等重点工程建设，力争2025年全部投入使用。支持各县级医院按规定配置64排CT、DSA、核磁共振仪等大型先进设备。2025年之前，完成福应街道社区卫生服务中心（一期）迁建、安洲街道社区卫生服务中心搬迁、下各中心卫生院迁建。按照需求，适时启动横溪、朱溪、埠头、田市、大战、步路、南峰等基层医疗卫生机构的改造提升工程。

2.健全医疗卫生服务体系

专业公共卫生机构。设置1家疾病预防控制中心，主要承担疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测与评价、健康教育与健康促进、技术管理与服务等职能；设置1家妇幼保健计划生育服务中心，承担辖区内妇幼健康工作业务管理任务；设置1家规范化卫生监督所，承担辖区内卫生健康监督执法职能。

县级医院。设置1家三级乙等综合性医院；设置1家二级甲等中医医院，力争创成三级乙等中医医院；拟设置2家二级甲等专科医院，分别为县妇幼保健院和第五人民医院。县级医院主要承担域内常见病多发病临床诊治、急诊急救和危重症转诊等任务。

基层医疗机构。每个乡镇（街道）设置1家卫生院（社区卫生服务中心），全县共设置20家。卫生院（社区卫生服务中心）主要承担预防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理服务等任务。强化卫生院（社区卫生服务中心）特色发展之路，支持南峰街道社区卫生服务中心开展老年康宁医院主打康复、护理、安宁疗护等服务；支持第五人民医院、福应街道社区卫生服务中心、广度乡卫生院3家机构融合发展，强化精神病和胃病医的诊治优势，其中杨府院区重点打造重疗医学学科；支持白塔卫生院建成旅游综合医院；支持横溪和下各两家卫生院发展医疗服务，定位为县级医院医疗服务的补充机构。按照15分钟服务圈的要求，优化村级医疗卫生机构和巡回医疗点布局，到2025年，全县新增政府（集体）办村级医疗机构20家，现有103家村级医疗机构全部进行标准化升级改造，力争人口超过1000人的村社（非社区卫生服务中心或卫生院所在地）拥有1家政府（集体）办村级医疗机构。

社会办医疗机构。社会办医疗机构是医疗卫生服务体系的有机组成部分，包括个体诊所、中医诊所、口腔诊所、未评级社会办医院等，设置方式由投资主体自行决定；引导社会力量在康复、护理等专科领域举办医疗机构。

3.提升县域综合医疗卫生服务能力

加快推进县级强院建设。推动县人民医院提标扩能，强化医院内涵建设，到2025年，确保创成三级乙等综合性医院，初步具备浙东南医疗中心的能力。强化中医特色，加快推进县中医院迁建筹备工作，持续深化内涵建设，到2025年，力争通过三级乙等中医院评审。紧扣医院等级评审和绩效考核主线，大力推进县妇幼保健院标准化建设和规范化管理；以县人民医院和县妇保院两院合建搬迁工程为契机，按照合理统筹、资源优化、错位发展的原则，推动县妇幼保健院高质量发展，确保通过二甲复评，力争通过三级乙等专科医院评审。以二级甲等专科医院为目标，加快推进县第五人民医院的服务能力建设。

提升基层医疗卫生服务能力。以县域医共体建设为抓手，推动牵头医院优质医疗资源下沉，加快推进特色学科建设，加快提升乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本医疗服务能力。强化基本医疗服务与公共卫生服务的均衡发展，探索医防融合的长效机制。到2025年，力争全县所有中心卫生分院具备二级乙等医院能力。探索建立村医基本保障制度，畅通村医发展路径，构建村医“进入与退出”的长效机制，逐步推动村医队伍实现年轻化和专业化。

强化重点学科建设。整合医疗资源，制定中长期县域重点学科发展规划，确定县人民医院普外科（胃肠外科）、泌尿外科、心血管内科、妇科4个重点学科。对重症医学科、神经外科、急诊医学科、中西结合消化内科、中西结合肿瘤科等多个学科进行扶持。以特色优势专科的技术能力和质量水平为依托，打造1—2特色明显、优势突出、基础扎实、在浙东南区域范围内具有较强区域辐射力和学术影响力的重点学科。到2025年，县人民医院新增浙江省县级医学龙头学科1—2个，新增台州市重点学科不少于2个，新增省部级科研项目不少于2项，国家级科研项目力争实现“零”突破，SCI论文有突破。借助省内外知名专家和仙居籍在外专家的资源优势，到2025年，新增省级、市级名医工作室5—6个。

4.鼓励社会力量举办医疗机构

加大招商引资力度。以“盘活存量，做好增量”为原则，积极引进优质医疗集团，大力支持社会资本以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。

优化发展环境。进一步完善医疗资源的合理布局和有效利用，为社会资本的进入预留更多更大的发展空间。重点支持规模较大、发展势头良好的民营医院，促进民营医院在专科建设中突出专科特色和优势，推动民营医院与公立医院之间形成优势互补、错位发展的格局。支持民营医院参与医共体、分级诊疗体系建设，探索民营医院与乡镇卫生院开展帮扶合作，探索社会办医疗机构参与家庭医生签约服务试点工作。加大对服务质量佳、社会责任感强、群众反映好的非公立医疗机构的宣传力度，着力营造依法执业、公平竞争、诚实守信的社会办医环境，促进社会办医健康有序发展。

加强行业监管和指导。严把社会办医疗机构的审批和退出关，建立不良执业记录制度、失信惩戒以及强制退出机制，将社会办医疗机构的诚信经营行为、从业人员执业情况纳入统一信用信息平台，严厉打击失信和违法行为，不断规范社会办医疗机构的服务行为。创新监管方式，建立健全卫健、人力社保、市场监管等多部门联动监管机制，推行属地化管理，强化社会办医疗机构的日常监管。

（四）推进中医药传承创新

1.优化中医药事业发展环境

出台中医药事业发展行动方案，明确发展目标，优化发展路径，引领全县中医药事业发展。强化中医药事业发展的督导考核，落实主体责任。争取设立用于支持中医药事业发展的财政专项经费，持续推进县乡村三级中医药服务体系建设。协同推进医保付费制度改革，适当提高中药饮片、中成药等的报销比例，优化中医药服务补偿机制。

2.提升中医药服务能力

加快推进县级龙头中医院高质量发展。加大对县中医院环境改造和设备配套资金投入，开展特色优势鲜明的县级中医医院创建工作，加快推进针灸推拿、骨伤科、消化等重点学科建设，加强名老中医药专家传承工作室建设，建设跨区域专科联盟，实施名医、名科、名院、名药“四名”创建工程。

提升基层医疗机构中医药服务能力。加快推进乡镇卫生院的中医药特色优势专科内涵建设，持续推进“一院一品”项目建设。加快推进村级医疗卫生机构标准化中医诊室建设，配备必要的诊疗设备。大力推广中医适宜技术，确保乡镇卫生院和村级医疗卫生机构分别具备开展6类和4类中医适宜技术的能力。

加强中医药人才队伍建设。探索采取咨询、讲学、兼职、技术合作等方式引进高层次中医药人才。加强基层中医药人才培养，积极组织实施“师带徒”、县乡一体化“捆绑式”等中医药人才培养模式，鼓励“西学中”，强化中医药人才的日常培训。强化政策扶持，鼓励已转专业的中医药技术人员回归，优化农村基层中医药人才“下得去，留得住，用得上”的政策措施，着力解决农村中医药人才不足的问题。

3.创新中医诊疗服务模式

探索实施医疗、预防、养生、保健、康复服务相结合的综合服务模式，加强中医“治未病”服务能力建设，构建县乡村一体化“治未病”服务体系；通过在基层医疗机构建设中医馆，更好地发挥中医药在防治常见病、多发病、慢性病中的独特优势和作用，力争到2025年，基层中医药服务普及率达到90%以上。

探索“互联网+中医药”健康服务模式。加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆健康信息平台建设，探索掌上直接挂号、专家基层就诊中医药服务模式，推广“智慧共享药房”，实现中药调配、代煎服务直达基层。

4.加强中医药文化体系建设

重视名老中医药专家学术思想和临床经验的整理、传承、推广工作，发展具有仙居特色的中医药文化体系，探索中医文化产业发展新模式。巩固中医药宣传传统阵地，并强化新媒体应用，开展中医药科普活动。开展中医药健康文化“进农村”“进社区”“进家庭”三进活动，持续提升城乡居民对中医药服务的知晓度、信任度和满意度。 

（五）优化全生命周期健康服务体系

1.加快推进妇幼健康服务体系建设

根据妇幼规范化管理标准，按照1：1.5万人口的标准配备妇保、儿保人员。加快妇保、儿保等紧缺专业人才的引育，强化县乡两级基层医疗卫生机构妇保、儿保等专业人员的配备，进一步健全妇幼健康服务网络。加快推进儿童康复、产后康复、不孕不育（生殖内分泌）等重点学科建设，加大财政投入，重点加强儿童医疗服务发展，制定专项规划，优化儿童医疗资源布局，推动优质儿科资源扩容下沉。通过医联体、医共体和专科联盟等形式，加强妇幼资源优化整合，全面提升危重孕产妇和新生儿的救治能力。严格依照标准开展妇幼健康服务项目，强化项目执行质量管理和绩效考核，持续提升妇幼健康服务水平。

2.全面优化生育支持环境

强化“三优”服务。开展新婚课堂、孕妇学校、亲子教育等宣传教育活动，强化对育龄群众的“三优”指导；加强生育技术服务供给，提升国家规定免费生育技术服务质量，做好生育技术服务指导，提升县域生殖技术服务水平。实施婴育服务数字化应用项目，深化“互联网+”母子健康服务，加快托育备案管理平台建设。推广“出生一件事”掌上办2.0版，建立工作绩效考核评价和通报机制，

推进3岁以下婴幼儿照护体系建设。出台婴幼儿照护服务体系建设方案，完善服务标准体系。建设、改造一批具有示范性、普惠性的3岁以下婴幼儿照护机构，鼓励社会力量举办普惠性照护机构。力争到2025年，初步建立覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系，全县每千人拥有婴幼儿照护设施托位不少于4.5个。

3.大力推进老年健康服务体系建设

加快提升老年健康服务能力。支持医共体分院开设以老年康复、护理和安宁疗护为主的住院分部，鼓励社会办医疗机构转设成老年医院和护理康复医院。到2025年，新增老年医院、护理院等接续性医疗机构1—2家，5—6家医疗机构开设安宁疗护病区，单个安宁疗护病区不少于5张床位。加快推进各级医疗机构开设老年病、康复医学等学科，鼓励有条件的医疗机构提供长期护理、安宁疗护等服务。到2025年，县级医疗机构均规范设置老年医学科。

加强老年人健康管理。加强老年人疾病预防控制工作，健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防为主体的三级预防体系。高质量推进老年人健康体检、体检后续跟踪服务、健康生活方式引导、健康教育等健康促进工作，规范化老年人健康管理率达到65%。

加快推进医养融合发展。积极协同民政、医保等部门，破除医养结合机构运营中的体制机制障碍，探索医养结合机构可持续发展的有效路径，到2025年，力争建成3—4家医养结合机构。鼓励养老机构与医疗机构开展合作，推动医中有养、养中有医等医养结合模式发展，实施《医养结合机构基本服务规范》；加强医养结合机构服务质量管理，加快品牌培育。

（六）完善卫生健康治理体系

1.全面深化医疗卫生体制改革

全面推进县域医共体建设。充分发挥医共体管委会的统筹领导、组织协调作用，压实改革工作主体责任；加强督导考核，将改革工作作为重要内容纳入医共体领导班子及其成员的任期目标；强化利益联结，激发县域医共体建设的内生动力，形成工作合力。持续完善医共体内部管理制度，加快推进医共体的融合发展。加快推进医共体内部成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、统筹运营、资产管理等方面的真正统一管理，提升运营效率。建立健全与医共体建设相适应的人员统筹使用机制，实现医共体人员岗位管理全覆盖。探索医共体牵头医院与分院业务科室的垂直化管理，强化同质化服务。重视文化引领，倡导价值认同，增强凝聚力。

推动优质医疗资源下沉。以浙江省人民医院等著名省级市级三甲医院与县人民医院、县中医院、县妇幼保健院等县级医院建立紧密型医联体为契机，持续优化医联体的合作管理，吸引优质医疗资源下沉。建立健全浙江省人民医院与仙居县人民医院优质医疗资源扩容下沉长效机制，加快补齐服务能力短板，努力实现“3342X“能力提升，以推进仙居县人民医院跨越式高质量发展为目标，有效提升县域医疗卫生服务能力。出台县级医院专家下沉管理办法，加强下沉专家日常管理，发挥专家在业务开展、带教帮扶中的作用。发展互联网医疗，加强云影像、检验检测等共享中心建设。完善双向转诊信息系统，畅通转诊信息；优化转诊标准体系，强化标准执行；加强基层接诊能力建设，优化转诊接收流程；加强上下转诊机构的业务整合，推动形成分工有序、错位发展的医疗服务体系。力争到2025年，县域就诊率巩固在90%以上，基层就诊率巩固在65%以上。

深化公立医院综合改革。加强公立医院综合改革的组织领导，强化工作专班力量，细化工作方案，明确工作责任；建立健全工作推进例会制度，强化改革进展汇报、问题分析和整改督导，确保改革工作有序推进。赋予公立医院更多的经营管理自主权，推进薪酬制度改革，健全公立医院绩效考核机制，探索建立符合仙居实际的现代医院管理制度。严格执行医疗服务价格调整政策，推进药品带量采购政策的有效实施，拓展公立医院收入来源，优化收入结构，力争医疗服务收入占比达35%以上。推进“清廉医院”建设，积极营造清廉文化氛围。

2.强化医疗质量管理

健全县域质控网络体系，力争组建14家以上质控中心；加强各质控中心组织、质控标准体系和人才队伍建设；强化医疗质量培训、检查等工作，全面落实医疗质量安全核心制度。持续推进临床路径管理，促进医疗服务同质化和管理标准化；提升医疗照护水平，实现二级及以上医院优质护理服务全覆盖。全方位推进合理用药，县级综合性医院抗菌药物使用强度（DDDs）下降到40以内。加强麻醉医疗服务，综合性医院逐步开设麻醉门诊、疼痛门诊，加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务。积极设置日间病房和日间治疗中心，完善日间手术管理流程，强化配套措施，提升日间手术比例，普及日间化疗等服务，拓展日间手术病种及术式，缩短患者等待住院和手术时间，到2025年，全县二甲及以上综合性医院均开展日间手术。

3.加强医疗卫生行业综合监管

加强卫生监督执法队伍建设。以规范化卫生监督所建设要求为目标，力争到2025年，执法人员的专业结构进一步优化；加强卫生监督人员业务培训，加强作风建设，打造一支严以律己、爱岗敬业、履职尽责的执法队伍。

创新卫生监督执法工作方式。持续推进非现场执法工作，推动“远程—非现场—在线监督”综合执法模式全面升级，充分利用新上线中小医疗机构智能监管系统，推动卫生监督执法工作再上新台阶。以“掌上执法”系统为依托，提升移动设备在记录、证据采集、结果录入等方面的应用，持续提升执法效能。

强化重点领域卫生监督执法。保持打击非法行医高压态势，加大打击非法医疗美容力度；开展餐饮具集中消毒单位整治工作，全面推行餐饮具集中消毒单位全网实时监控，严把卫生安全关。强化公共场所卫生、健康相关产品等的执法监督检查。持续开展针对矿山、冶金、建材、化工等重点行业的职业卫生专项监督执法工作。

加强法制宣传。全面推进“八五”普法规划落实，深入开展“法律七进”工作，充分利用网络、电视等媒介，广泛开展法制宣传活动，营造学法、守法、依法的浓厚氛围。

4.推进卫生健康数字化改革

加强信息平台及健康数据综合应用。积极对接省市卫生健康平台建设，推进全民健康信息平台、县域医共体信息集成平台、公共卫生应急综合管理信息化平台等的升级改造。强化大数据开发利用，打通数据资源共享通道，推动医疗健康大数据资源开放共享，加强大数据在行业治理、临床科研、公共卫生、智能医疗等方面的应用。

推进信息系统互联互通。探索统筹谋划、统一标准、分散建设的卫生信息化建设模式；推动各医疗机构、公共卫生机构等信息系统的互联互通，提升业务协同水平，到2025年，达到国家区域互联互通成熟度测评四级甲等水平。

加强网络信息安全建设。集中现有信息运维力量，强化人才引进，组建信息中心，负责全县卫生健康信息系统的维护工作。根据国家信息安全等级保护相关要求，加强信息平台安全防护软件升级，完善信息安全管理制度，强化数据安全和隐私保护措施，持续完善网络安全防护体系。

（七）建设高质量卫生人才队伍

1.实施人才强卫工程

优化人才激励政策。认真贯彻落实县委、县政府关于人才引进的有关精神，根据县卫健系统的实际需要，出台《仙居县关于“人才强卫”十条意见》，建立健全引人留人机制，全面提升人才待遇，构建较为完善的人才激励政策体系。

多举措强化人才招引。强化与省内外院校开展人才引进、培养合作，加大学科带头人、高学历高职称、紧缺专业的卫生人才引进；逐渐增加定向培养医生名额，加强定向生管理。引导各医疗单位按照“不求所有，但求所用”的原则，利用专科联盟、托管帮扶、名医工作室等平台推进人才的柔性引进，强化本土人才培养。到2025年，引进各类高层次医学人才15名，引进硕士博士人才20—30名，新建设名医工作室4—5家，省级以上知名专家工作站3—4家，新增加高职称专业人才180名以上。

2.完善调动医务人员积极性的长效机制

严格落实《县卫健局班子联系优秀人才制度》,营造关心爱护医务人员的用人环境。加快推进医共体薪酬制度改革，落实“两个允许”，健全院长（书记）年薪制，建立多劳多得、优绩优酬的人事薪酬制度。完善职称评聘指标体系，建立符合仙居医疗机构特点的职称评聘体系，争取医共体各院区中、高级职称的配置比例提升至牵头医院水平，进一步拓展基层医务人员的成长空间。构建和谐的医患关系，严厉打击涉医违法犯罪行为。

3.强化医务人员继续教育

实施医疗卫生人才能力提升工程，鼓励基层卫技人员参加全科医生岗位培训、全科医生继续教育、公共卫生人才培训、社区护士岗位培训、中医适宜技术培训等各项培训。利用定向医学生培养、转岗、招聘等方式，逐步扩大全科医生人才队伍，到2025年每万户籍人口拥有全科医生5人。面向村两级扩大定向培养医学生规模，探索村级卫生人才留用新机制。实施住院医师规范化培训制度，强化住院医师培训质量管理，到2025年，完成超过150名住院医师的规范化培训。鼓励在职医务人员参加继续教育，提升学历层次。建立医务人员进修轮训制度，优先选派发展潜力大的本土青年人才到上级医院学习进修。加强规培生的管理，保障规培生的待遇，强化本土卫生人才梯队建设。

四、保障措施

（一）加强组织领导

切实加强党对全县卫生事业的全面领导，充分发挥各级党委在推进“健康仙居”建设、深化医药卫生事业改革等方面的核心领导作用。将卫生健康事业发展规划纳入全县国民经济和社会发展总体规划之中，明确职责，认真组织实施。完善规划执行的部门联审联动机制、监督评价机制、反馈与调整机制、激励机制，强化规划引导力、执行力和约束力，确保本规划确定的各项重点工作有序推进。

（二）完善投入机制

全面落实政府对卫生健康事业发展的投入责任，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重；优化财政投入结构，优先保障基本建设、人才学科建设、数字化转型发展等领域的经费需求，财政投入向薄弱乡镇、薄弱领域和薄弱环节适度倾斜。探索采取政府购买服务、直接补助等形式的财政投入方式，促进医疗卫生服务机制转变和效率提高。加强对财政投入的管理监督，加大对困难地区的专项转移支付力度。吸引社会资本投资卫生健康事业，鼓励社会各界捐赠。

（三）优化发展环境

加强医德医风建设和惩防体系建设，健全作风建设的长效机制，持续推进“清廉机关”、“清廉医院”建设。优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员积极性。坚持正确的舆论导向，创新宣传工作方式，加强正面宣传，大力弘扬伟大抗疫精神，为卫生健康事业的改革发展营造良好的舆论氛围。

（四）强化法治保障

贯彻落实卫生健康法律法规，自觉把法治建设要求融入到卫生健康工作的各个方面。按照法定程序，认真评估、及时制定修订规范性文件。强化重大决策、重要执法决定等的法制审核，全面推进依法行政及依法执业，增强防范化解风险的能力。加强与市场监管、医疗保障、公安等部门的联动执法，严厉打击暴力伤医、非法行医、医疗骗保等违法犯罪行为，净化干事创业的法治环境。