溪港乡党委副书记张笑笑部署利民保工作

     台州利民保在保障期内，被保险人在医保定点医疗机构住院期间，产生的符合临床治疗规范所需的合理自费药品（限清单内1860种）、超过限定支付范围的诊疗服务（不含3402编码下的康复项目及其他非疾病治疗的项目）、符合临床治疗规范所需的自费医用材料费用。上述责任的费用须在医保定点医疗机构住院期发生，不含门诊及院外购买。

（在台州市外定点医疗机构就医的，该项责任内所发生的费用按50%纳入此项责任）连续二年投保，责任二在基础赔付比例上提升2%，连续三年投保的在基础赔付比例上提升5%，非连续投保的按基础赔付比例享受待遇，2023年度首次参保视同连续二年投保。责任二的费用报销需要满足在保障期限内、符合未纳入医保报销的合理费用范围和达到本项责任起付线这3个条件，具体是：

（1）费用日期要在保障期限内，也就是费用日期在2023年1月1日至2023年12月31日这段时间内。

（2）在医保定点医疗机构住院期间，产生的符合临床治疗规范所需的合理自费药品（限清单内1860种）、超过限定支付范围的诊疗服务（不含3402编码下的康复项目及其他非疾病治疗的项目）、符合临床治疗规范所需的自费医用材料费用。上述责任的费用须在医保定点医疗机构住院期间院内发生，不含门诊及院外购买。

（3）达到责任二起付线0.1万元。

这里提醒广大参保人特别需要注意的是：医疗机构院内发生费用是指医疗机构出具的发票、清单中列明的费用，比如在医院内开设的药店、药品超市购药产生的费用是不在保障范围内的。

（1）“台州利民保”参保人在浙江省内看病就医的，责任二已实现“一站式”结算，参保人在看病就医出院的时候，在医院的出院结算窗口就可以刷医保卡报销。

（2）“台州利民保”参保人在浙江省外看病就医的，责任二还未能实现与医保一站式结算，需要参保人带回资料到医保窗口报销。需要携带的资料包括：参保人身份证件（代办人员的身份证）、医保卡、医疗费用有效票据、医疗费用汇总明细清单（若存在跨年度住院的，需提供分段清单）、出院记录、影像学资料、检验化验报告单及其他相关就医材料。